想要明确患者有没有甲减的情况，主要从检查和患者的症状方面来进行鉴别。 首先，在检查方面，可以抽血查甲状腺功能，主要包括t3、t4的水平和tsh的水平。如果出现了t3、t4水平的下降，同时伴有tsh水平的升高，那么基本就可以判断为原发性的甲状腺功能减退症。如果患者出现了t3、t4的下降，同时tsh也降低的话，那么基本上可以判断为继发性的甲状腺功能减退症。必要的时候还可以结合甲状腺彩超，以及甲状腺相关抗体的检查，以及甲状腺摄碘率的检查来明确，导致甲减的具体原因是什么。另外，含甲减的时候可以出现相应的特征性的一些症状，比如掉头发、眉毛以及怕冷、畏寒、精神不振等等。根据这些症状，结合甲状腺功能的检查，基本上就可以明确是不是有甲减。