乳腺结节4a，如果行微创手术，局麻即可，如果行开放手术，则需要全麻。乳腺结节4a手术是否需要全麻，要看结节的性质以及具体的手术方式。因为4a的结节有一定的恶性，可能个性可能为百分之2到10%，对于乳腺4a的结节，通常先行穿刺活检，依据病理结果，制定进一步的治疗方案。如果病理提示为良性，若结节小于三厘米，则可行微创切除术局麻即可。如果结节大于三厘米，则需要行开放手术需要全麻。如果病理提示为恶性，则需结合结节的大小以及有无淋巴结转移，进一步的手术治疗。手术可行，保乳乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术等乳腺癌手术需要全麻。