同房时很痛可能有炎症也可能有子宫内膜异位症。如果每次同房都有很明显的刺痛，再加上平时月经期痛经等情况，有可能是子宫内膜异位症。 通过长血CA 125做B超妇科检查可以诊断，偶尔一次疼痛就考虑是炎症的问题了，不论是阴道炎症，宫颈炎症都可能引起疼痛。所以要看频繁与否，如果经常性的疼痛，就应该做全面的检查，偶尔一次疼痛，对症治疗有炎症的阴道放药。没有炎症的观察是否为排卵期或者是特殊的情况，绝大部分和炎症有关系。同房时应该注意有没有出血，定期的做宫颈癌筛查。