下面很痛又流血了，需要根据具体情况判断可能的原因。 如果是肛门口疼痛并有流血，首先考虑是痔疮合并出血。这种情况如果疼痛比较剧烈，一般考虑是外痔。外痔由于支配外痔痔疮的神经是体神经，通常疼痛会比较剧烈，一般肛门口可以见粘膜肿物脱出 。如果合并血栓性外痔，可以引起剧烈疼痛。血栓性外痔如果破裂出血，可以出现流血。第二种情况是内痔出血，内痔出血一般疼痛不明显。如果是女性阴道出血或者阴道口出血，首先考虑是处女膜破裂或者撕裂导致出血，这种情况可以有明显疼痛。如果下面出血很痛，流血比较多，需要当地医院急诊就诊，进行相应的检查治疗。