大便拉不出来并且伴有疼痛考虑是由于便秘引起，出现便秘会导致大便时肛门疼痛，还会引起痔疮或者是肛裂出现，应保持大便通畅，多吃一些容易促进肠胃蠕动类的食物或者水果经常吃一些薯类，有助于排便，也可以吃一些新鲜的果蔬，比如火龙果、香蕉都可以促进排便，大便还不出来可能是肛门出现了一些疾病，比如出现痔疮或者是肠道占位性肿瘤，容易导致大便干燥拉不出来，可以在医院的肛肠科进行一下肠镜检查，确定是属于痔疮，可以使用保守方法缓解，症状严重或者是肠道占位性的肿瘤可以通过手术治疗。