如果患者晚上胸部疼痛的厉害，多是考虑存在心肌缺血或者心肌梗死以及胸腔内部感染、胸膜炎症、肋间神经炎症等相关疾病。通过完善胸部影像学检查，可以明确具体的病情，当然同时也需要完善心电图、心脏动脉CTA等等。通过完善以上相关检查，并且明确具体病情以后可以采取更加有效的措施进行治疗。例如，如果完善胸部CT，发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以点滴，或者口服抗生素进行有效的抗感染治疗，比如说使用盐酸左氧氟沙星等等。