牙周化脓多数是有牙周脓肿，这时需要控制牙周袋内的细菌量，影下刮治牙周袋内冲洗双氧水上药，可以局部上一点链甘油或者是派力奥，局部用抗生素冲洗也可以，例如甲硝唑冲洗液，上一点米诺环素软膏，两周后需要复诊复查，看是否需要进一步冲洗上药，巩固牙周治疗，多数情况下经过两次治疗会有明显改善脓肿，如果牙齿疼痛，还需要配合根管治疗，同时需要调整咬合，降低咬合接触，避免患牙进一步的合创伤，牙周化脓，这种情况都是不可逆的，所以要拍片确定牙齿保留与否，如果有保留价值就定期到医院复查，定期冲洗上药治疗即可，如果不能保留，可能要与患者沟通，建议及时拔除。