急性阑尾炎，烂了化脓了需要急诊手术。 这种情况比较严重，感染会波及腹腔内周围的脏器，需要尽快手术治疗。急性阑尾炎，原则上是需要外科手术的。目前常用的手术方式有两种，一种是传统开放式阑尾切除术。一般可以采取硬膜外麻醉或者全身麻醉，做右下腹麦氏点切口或者右下腹腹直肌切口。一般需要五厘米左右手术切口，逐层进腹，切除阑尾，可以冲洗腹腔，留置腹腔引流管。另外一种是微创手术，是腹腔镜下阑尾切除术，需要全身麻醉，建立气腹，做三处钥匙孔大小的切口。使用腹腔镜工具切除阑尾，冲洗腹腔，也可以留置腹腔引流管。这是微创手术，患者痛苦较小，术后一般恢复较快。