甲状腺结节4a能否做消融手术，这个要视情况而定。首先分级四级以上一般有一定的几率，需要考虑恶性肿瘤。所以在这种情况下，我们首先要排除恶性肿瘤的可能，才可以去做消融手术。所以甲状腺结节分类4a以上的，首先建议做一个穿刺，取一小部分组织送病理活检。如果排除了甲状腺恶性肿瘤的可能，那么就可以做消融手术。如果穿刺的病理结果提示是甲状腺恶性肿瘤的话，那么就不能做消融手术。而要改做甲状腺恶性肿瘤的切除手术。所以一定要先明确诊断，不能轻易的做消融手术。