老年人讲话口齿不清，首先考虑是脑血管疾病，常见的有缺血性和出血性，前者有短暂性脑缺血发作和脑梗死，可以完善头颅磁共振检查评估有无新发梗塞，建议服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷。 如果合并心房颤动，病情稳定后可以服用抗凝类药物，比如华法林和利伐沙班，同时应用抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物。有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。改善循环的药物，比如通心络胶囊以及脉络通颗粒、血塞通等等，而出血性脑血管病，包括蛛网膜下腔出血和脑内出血，建议完善头颅CT，应用止血药物和改善脑水肿的药物进行治疗。