肛瘘做完手术后，过了20天，一般是可以同房的，只要肛瘘手术创面没有活动性的出血或者创面不是很严重，疼痛不是很厉害，是可以进行正常同房的，但是一定要注意避免剧烈的活动，避免触碰伤口。这样的话是比较安全的，肛瘘手术因为手术根据病人肛瘘的高位低位以及复杂程度，不同手术的创面也是大小不一样的。所以，每个人的恢复时间也不同，如果比较轻度的手术创面比较小的，有可能恢复的快一些，如果是肛瘘比较复杂，手术创面比较大的，可能恢复比较慢，有的甚至需要几个月的时间，所以在这期间，根据创面的恢复情况以及疼痛程度来决定。