心衰的一个基本原因，包括心肌损害，心脏负荷过重或者是心室的前负荷不足。心肌损害又分为原发性的心肌损害和继发性的心肌损害，原发性的心肌损害，包括冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害，心肌缺血和心肌梗死，炎症和免疫性的心肌损害，如心肌炎，扩张性心肌病，遗传性的心肌病，如家族性扩张性心肌病，继发性的心肌损害包括内分泌代谢性的疾病，系统浸润性疾病以及结缔组织病等并发的心肌损害，心脏负荷过重的包括压力负荷和容量负荷。压力负荷过重见于高血压，主动脉缩窄肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。容量负荷过重见于心脏瓣膜关闭不全及左右心或动静脉分流性的先天性心血管病，此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心室前负荷不足，如二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病。