有以下两种最常见的原因：一、左膝盖关节骨性关节炎，这是老年患者，尤其是60岁以上老年患者最常见的原因，严重的会导致膝盖明显的畸形改变，骨性关节炎往往是发生于骨质疏松后，老年的骨质退变出现膝关节肿大酸痛的情况。二、左膝关节，其他的关节炎，尤其是自身免疫系统性关节炎，常见的如风湿性关节炎，类风湿性关节炎以及红斑狼疮性关节炎，痛风性关节炎，也都可以出现左膝关节周围肿大酸痛的情况，需要到关节科就诊检查明确病因对症治疗。