腰椎椎管里面长了一个囊肿，那么要看这种囊肿是长在什么部位，如果不是压迫脊髓和血管神经的囊肿，那么可以继续观察，而不需要手术，如果是关键部位的囊肿压迫了神经根或者压迫脊髓出现这种神经或者是中枢神经系统的症状，那么才需要手术的，主要是看这个囊肿的性质，囊肿的大小和囊肿生长的部位，如果囊肿是长在椎间盘里面，或者是长在这个锥体里面，那么也可以暂时观察，不需要治疗，如果是长在椎体里面，那么只要椎体没有破坏，暂时不会影响椎体的硬度和强度，那么也可以继续观察。只要囊肿影响到正常的组织或者造成骨折或者造成椎间盘突出或者压迫神经根或者脊髓，那么就必须及时采取手术治疗，解除压迫，恢复正常的生理功能。