甲状腺结节是否需要穿刺，跟大小无关，只跟结节在影像学方面的表现及分类有关。通常在影像学报告系统中分类为四类，五类的需要穿刺。而二类、三类的则不需要穿刺。 二类三类的结节大于两厘米的建议手术治疗，小于两厘米的建议定期复查。因为在影像报告系统分类中，二类代表该结节为良性结节，常规随访即可。三类结节为可能良性结节，恶性可能小于2%，建议定期随访，一般六个月一次。而4类的结节分为4A类结节，恶性可能为百分之2到10%，4b类结节恶性可能为百分之10到50%。4c类结节恶性可能为百分之50到95%，而五类的结节恶性可能大于等于95%。对于4类和5类的结节，不管结节大小，通常都是建议穿刺活检，而二三类的结节可不行穿刺。