怀孕40多天，有少量的出血，通常考虑阴道出血的可能性大。如果早期通过B超已经明确是宫内妊娠，这种情况主要考虑先兆流产的可能性。可以进一步的检查血HCG和孕酮，如果都在正常范围，可考虑选择保胎治疗，主要是通过补充黄体酮和适当的使用中成药类的保胎药物。并动态观察，如果后期出血量持续增多，或者是血中的hcg和孕酮值持续下降，考虑先兆流产发展为难免流产的风险。可考虑尽早的终止妊娠，如果仅仅只是少量的出血，胚胎和血脂发育都是正常情况，可进一步的持续观察，必要时候需要适当的减少活动，不必过于紧张。