辨别耳鸣是虚火还是实火主要还是根据临床症状来进行辨别的，如果耳鸣在运动后耳鸣加重，并伴有耳胀痛，或者伴有头痛眩晕，目红面赤，口苦口干，或者伴有夜寐不宁、烦躁、大便干结、小便黄、舌苔黄、脉数有力，这类多数属于实火肝火引起的耳鸣，而如果是耳鸣劳累后更加明显或蹲下站起的时候加重，伴有乏力倦怠，纳少大便稀溏，面色萎黄，舌苔白，脉虚弱，这里的多数是虚火引起的。