结核性胸膜积水，也叫结核性胸腔积液。导致结核性胸腔积液的原因主要有两方面。 一方面，是结核分枝杆菌直接侵犯胸膜，因为结核杆菌可以通过直接蔓延、血型播散、淋巴道播散三种途径侵犯胸膜。临床中，比较常见的就是肺结核合并结核性胸腔积液，就是结核分枝杆菌通过以上三种途径侵犯胸膜。 第二方面，是胸膜发生了迟发性超敏反应。所谓的迟发性超敏反应，是指胸膜对结核枝杆菌感染产生高度变态反应而发生的胸膜炎症。临床中，常常有发现结核患者在治疗过程中，大量结核分枝杆菌被杀死后，机体发生迟发性超敏反应，产生胸腔积液。