瞳孔呈针尖样提示有机磷中毒和镇静药中毒。 瞳孔直径正常2.5到4毫米小于一毫米，称为针尖样缩小，可能与很多疾病有关，比如Horner综合征又称为颈交感神经麻痹综合征。临床表现是瞳孔出现缩小，而且减裂变窄，眼球下陷，并且伴有面部、颈部皮肤温度增高，潮红无汗等症状。也考虑交感神经病变而引起，瞳孔虽然缩小但是瞳孔的各种反应均存在，如果是颅脑外伤或者化脓性脑膜炎导致了急性，颅内高压可能会出现瞳孔的改变，比如双眼瞳孔缩小，小于一毫米，加有弥漫性和轴索损伤早期，桥脑出血等，与颅高压导致双眼的动眼神经，以及瞳孔收缩核受刺激有关。