如果出现了咳血首先要明确的是咳嗽出来的，还是恶心呕吐出来的，这是一个很重要的鉴别点，鉴别血是气管咳出来的，还是从食道出来的血。 如果确定是咳嗽出来的血，那么它常见的能够引起咳血的原因就是气道疾病，比如说慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等等都可以包括一些肺源性的疾病，比如说肺炎、肺脓肿、肺部的寄生虫、尘肺这些等等都可以引起咳血。 还有一些心血管疾病、结缔组织病、血管炎、血液病、全身性疾病、药物以及毒物相关的，还有一些有创检查以后比如说我们做了肺活检做了气管镜，做了介入治疗导致的咳血。 那么怎么明确咳血是不是肺部的问题引起的呢？这种就需要做一个肺部的ct，那么常规的肺部ct可以发现非常微小的病灶和隐匿性病灶，那么增强ct又可以看看肺血管的问题，有助于发现一个出血的部位，所以如果想明确是不是非常的问题引起的咳血，那就首先要做一个肺部的ct来做诊断。