引起老人面瘫嘴歪的常见原因主要有以下几个方面，首先是急性脑血管病。当急性脑梗死或者急性脑出血损害面神经的上运动神经元时就可引起面瘫嘴歪。其次，要考虑多发性硬化的可能。当多发性硬化损害中央前回下部或者皮质脑干束时可引起面瘫嘴歪。第三，要考虑颅内肿瘤的可能。当颅内肿瘤影响面神经核时可出现面瘫嘴歪。第四，要考虑面神经炎的可能，可引起突然出现面瘫嘴歪。如果伴有外耳道疱疹，称为亨特综合症。面神经引起的面瘫为周围性面瘫。急性脑血管病，多发性硬化，颅内肿瘤引起的面瘫为中枢性面瘫。