主要是由于眼球的前后直径增长，称为轴性的增长，导致屈光系统所形成的光斑投影于视网膜之前，近视的原因包括了屈光的力量，以及眼轴的增长。 在临床上，眼轴增长大多数都会导致近视的发生，眼轴前后直径眼轴每增长一个毫米，近视的度数要增加大约300度左右，因此，眼轴增长引起的近视也成为真性近视和轴性近视。这种真性近视，需要进行佩戴眼镜治疗，如果每年进展度数较大，眼轴增长范围较大，则考虑眼睛需要佩戴硬性角膜塑形镜，来防止近视度数的增长过快现象，防止形成高度近视，同时还应当检查周边网膜是否存在异常。因此，近视的主要原因，是眼球的前后直径增长而导致屈光系统投影于视网膜之前称为近视。