糖尿病不瘦还胖，往往提示着体内的胰岛素水平是高，也就是说糖尿病的发病机制在胖的患者身上所出现的主要是以胰岛素抵抗为主的类型，而并不是胰岛素缺乏。 当糖尿病患者体重明显下降的时候，提示的是血糖比较高，高的比较严重，大量的糖分从尿中排走，出现体内蛋白质，脂肪分解，出现体重下降。另外一个主要就是胰岛素缺乏的比较严重，胰岛素是合成的激素，是真够将糖分转化为脂肪，蛋白质转化为细胞内营养，使得体重不至于下降的一种内分泌的激素。所以，当糖尿病患者比较胖的时候，往往体内胰岛素的水平还是比较高，这时候血糖还高就提示着主要是胰岛素抵抗为主，所以对这种人进行的降糖的方案，主要不是促进胰岛素的分泌和应用胰岛素而主要，是以调动胰岛素敏感，让胰岛素发挥作用的药物，比如双胍类，噻唑烷二酮在类，GLP~1受体激动剂类，或者是SGLT~2酶抑制剂等等。