咳血和血丝痰的区别在于程度以及病因的区别。程度区别是指咳血病人满口都是鲜血，完全是鲜血的咳出我们叫做咳血。而当痰里混着血丝、痰中夹杂着血丝，这种程度我们叫做血丝痰。那两者的病因往往也有区别。咯血往往是肺中各种疾病引起的血管的损伤破坏。常见的如支气管扩张、血管畸形等。而血丝痰往往是肺里有一个产生出血的病灶，但并不是血管。那么痰从深部产生之后，经过这个出血病灶，从而表现为痰中带血。比如说肿瘤性的疾病，比如说肺炎。