后背痛上不来气，首先考虑是肺部疾病的症状，可能的肺部疾病包括气胸、胸腔积液、胸膜炎、肺炎、肺结核、肺脓肿和肺癌等；其次，还要考虑心脏疾病的可能，可能的心脏疾病包括急性心肌梗死、心绞痛等，想要明确病因，需要进行相关检查，包括胸部CT检查、心电图检查、心脏彩超检查、血常规、血沉、心肌酶检查、肌钙蛋白检查等，必要时还需要进行结核菌素试验等，根据检查结果才能够明确病因。