舌苔中间发黑，首先要排除是否是染苔，染苔一般见于吃黑色的食物，第二是吸烟过多可以出现舌苔发黑。病理上舌苔发黑，主要是由于阴寒内盛，或者是里热炽盛引起。灰黑苔见于热性疾病中，也可见于寒湿病中，无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。舌边舌尖部呈白腻苔，而舌中舌根部出现黑苔，舌面湿润，多为阳虚寒湿内盛或痰饮内停。舌边舌尖见黄腻苔，而舌中为灰黑苔，多为湿热内蕴，日久不化所致。舌苔黑干燥，舌质干裂起裂者，无论是外感内伤，均是热极津枯之证。苔黄黑者为霉酱苔，多是由于胃肠素有湿浊宿食，积久化热。熏蒸秽浊上犯舌面所致，也可见于湿热加痰的病证。