呕血和咯血在临床上还是比较容易鉴别的，呕血多会伴有恶心，呕吐等症状，一般量都会比较大，可以是咖啡色的也可以是黑色的，如果出血量很大或病变部位比较高的话，也可以是鲜红色的血液，一般多伴有食物残渣或胃液的情况，而且多会伴有黑便出现；而咯血一般会伴有咳嗽咳痰，呼吸困难，喘息，憋气等呼吸道的伴随症状，咯血时多伴有痰液，这两者也可以通过肺部ct或支气管镜以及电子胃镜检查来进一步明确诊断，先鉴别诊断，然后根据结果再对症用药。