40岁近视又老花，需要及时给予框架眼镜进行适配矫正治疗，提高远视力；看近处时要佩戴花镜进行治疗，提高近视力。 一般40岁近视时，多会表现为结状肌功能减退，并且伴随远近视力均下降的临床表现。需要到眼科视光门诊，先进行裸眼视力测定，判断裸眼视力是否能够达到相关年龄标准。如果不能达标，则需要进一步进行眼前节疾病排查，首先判断是否存在晶状体混浊，是否需要给予抗白内障药物进行治疗。另外要进行散瞳验光检查，通过散瞳可以充分的放松睫状肌，暴露真实的屈光度数，并且区别看远和看近时的屈光状态，给予相应的屈光矫正治疗。一般多采用框架眼镜或是眼内晶体植入手术来进行治疗。