怀孕40天左右出现阴道流血可能出现于以下原因： 一、先兆流产，这个时候阴道少量出血，应及时到医院就诊，行超声检查。如果提示宫内妊娠，宫腔有积液，则有可能提示先兆流产，这时候还应当结合血hcg、孕酮、雌二醇等检查，根据检查结果给予适当的保胎等治疗，需要定期复查超声，观察胚胎的变化。二、稽留流产，怀孕40天左右也有可能出现胚胎停育的可能，这个时候定期复查超声，胚胎无明显进展，血hcg甚至有下降的表现，如果有这种情况，胚胎是不能继续妊娠的，需要及时终止妊娠。三、宫外孕可能，怀孕40天，b超能够确定是否为宫内妊娠。如果提是宫外妊娠，则也要住院终止妊娠。第四种情况也可见于宫颈的病变，如宫颈息肉、糜烂以及癌前病变等，根据检查结果来对症治疗。