大便疼痛难忍一般是肛裂。 内痔位于齿状线以上，属于植物神经支配，没有痛觉神经，所以对疼痛不敏感，对牵拉坠胀感知明显。所以，内痔的主要症状就是肛门的坠胀，还有便血。而肛裂主要是发生在齿状线以下的肛管皮肤，属于痛觉神经所支配，对痛觉特别敏锐，所以是裂伤比较深，裂道括约肌上时，可以出现持续性撕裂样疼痛，排便时更明显。但是两者之间又有一些共同点，他们都有可能会出现便血，治疗方法也有所不同。肛裂的治疗侧重于缓解肛门括约肌的痉挛，促进肛裂的愈合，内痔的治疗主要侧重于止血消肿，减缓它的进一步发展加重。