脾脏增大不一定非要切除。要根据患者的病情来进行判断。如果脾脏增大引起明显的脾功能亢进，导致血小板白细胞减少，是可以通过手术切除脾脏来达到良好的治疗效果的。如果没有引起明显的脾功能亢进，也可以保守观察。临床上经常可以造成脾脏增大的疾病是肝硬化。肝硬化导致门静脉高压可以引起脾脏增大，并且出现脾功能亢进。患者要注意定期随访复查。复查的指标包括肝功能，血常规和腹部影像学检查等等。患者要有不适症状，一定要及时就医治疗。