判断是桥本甲减还是普通甲减，一是根据既往的病史；二是根据甲状腺功能化验当中的两个抗体，一个是过氧化物酶抗体，一个是甲状腺球蛋白抗体。 桥本甲腺功能减退往往是桥本甲腺炎所引起的。在桥本甲状腺炎主要是患者淋巴细胞过多的浸润，所以它是一种自身免疫性的疾病。在甲状腺功能当中，tpo-ab也就是过氧化酶抗体，tgab也就是甲状腺球蛋白抗体，往往是升高，而且使升高比较明显的。目前临床上不进行讲甲状腺穿刺做病理的诊断，因为没有必要。因为所有的甲减，不管是什么原因的甲减，治疗方法都是一样的，都是用左甲状腺素片来替代支持治疗，将甲功纠正到正常。而普通非桥本甲减，往往是以前出现过甲状腺的手术史，切除了大部分的甲状腺或全部切除，或者是颈部的放疗、颈部照射史等等。或者还有一部分就是甲状腺功能亢进，当时选择的是碘131的治疗。碘131是破坏甲状腺过多的话，也可以导致甲减。那通过询问病史也可以来进行鉴别。