晚上小腿胀痛，多考虑以下几点方面原因。第一点，多考虑是骨质疏松所引起的相关症状，建议行骨密度相关检查来明确相关诊断。如果T值小于负的2.5积极等于抗骨质疏松治疗，同时嘱患者多喝牛奶，适当口服钙片，适当户外活动，一般来说问题不大。第二个方面，多考虑是长期干重体力活、运动过量、不正确姿势导致的运动劳损性改变，多考虑是无菌性炎症引起的酸胀痛。建议改善患者生活方式的同时，加以热敷，必要时刻给予非甾体消炎药、活血化瘀药、局部理疗药物进行治疗，必要时可以考虑局部的痛点封闭，一般来说问题不大。