肺里有积水，是否能治愈，需要根据积水的性质和原因来判断。如果是肺结核引起的积水是可以治愈的，如果是肿瘤引起的积水则比较难以治愈。想要明确具体的病因，需要进行相关的辅助检查。包括双肺CT检查或双肺强化CT检查，结核菌素实验，肺肿瘤标志物实验，以及支气管镜检查等。根据检查结果，明确病因以后再给予对症治疗。如果是肺结核引起的，需要给予正规抗结核治疗。如果是肿瘤引起的，需要给予正规抗肿瘤治疗。