孕初期出血和大姨妈的区别主要是看看有没有怀孕。如果怀孕了就考虑是孕初期的出血，如果说没有怀孕的话，就考虑是大姨妈的出血，但是最主要的鉴别点需要检查有没有血hcg的升高以及超声有没有确定怀孕。 如果确定怀孕的话，一定要注意及时的到医院就诊。因为如果说是怀孕的话，有可能是宫内孕，也有可能是宫外孕。如果是宫内孕的话，考虑先兆性流产，需要及时的给予保胎治疗。如果说是宫外孕的话，考虑有可能会发生大出血，可能会发生失血性休克从而危及生命，需要及时的给予相应的手术或者是药物治疗。但是，最主要的是一定要确定有没有怀孕以及是宫内孕还是宫外孕。