落枕后手臂很痛，多考虑是颈椎方面的问题，颈椎的骨质增生、韧带钙化椎间盘突出，压迫中央管脊髓或者神经根引起相关神经压迫症状，这种情况下，建议行颈椎正侧位片、颈椎核磁共振、四肢肌电图检查来明确相关诊断，一般先以改善患者生活方式，避免久坐低头、颈部剧烈活动、长期伏案工作，看看相关症状是否缓解，必要时多考虑进行甘露醇脱水、甲钴营养神经、激素冲击疗法看看相关症状是否有所缓解，如果相关症状还是没有缓解的情况下，多考虑进行手术治疗，手术治疗的目的是解除神经压迫，越早治疗效果越好。