子宫肌瘤是会存在恶变的，主要的会发生继发性的平滑肌肉瘤，指的就是原本已经存在的平滑肌瘤恶变，这种情况是非常少见的。 肌瘤恶变通常自肌瘤中心部分开始向周围扩展，直到整个肌瘤发展为肉瘤，可侵及包膜。通常肿瘤的体积较大，切面为均匀一致的黄色或者红色结构，呈鱼肉样或者是豆腐渣样。子宫平滑肌肉瘤容易发生血型转移，比如是肺转移，继发性的平滑肌肉瘤预后相对来说会比原发性平滑肌肉瘤好一些。病理的镜下平滑肌肉瘤细胞呈梭形，细胞的大小不一致，形态各异，排列紊乱，主要会有核异形。