混合痔四期大部分是需要手术的，但是也不是说非手术不可，也可以首选保守疗法。具体包括外用痔疮栓，痔疮膏或者配合一些口服，促进肛门静脉循环的药物。 如果疼痛明显，还可以用一些止痛的药物。另外要注意不吃辛辣刺激的食物，不喝酒，不久坐久站，不过度劳累。晚上可以温水坐浴，促进肛门局部血液循环，脱出比较严重者也可以多做做提肛运动，锻炼肛门括约肌的收缩力。大便要保持通畅，建议多喝水，多吃水果蔬菜。但是，上述保守治疗无效时，建议考虑手术治疗。