怀孕五个月皮肤瘙痒，首先要排除肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症是孕期的特殊的合并症，孕妇往往表现为皮肤瘙痒、黄疸，血检总胆汁酸、甘胆酸升高。这种患者通常会有手足心的剧烈瘙痒，严重者会有皮肤巩膜的黄染，血检总胆汁酸、甘胆酸指标明显升高。如果确诊肝内胆汁淤积症，应该积极采用降胆酸治疗，必要时口服静脉联合用药。当然部分患者并非肝内胆汁淤积症，同样也出现了皮肤瘙痒的症状，这时要注意排除是否有妊娠痒疹妊娠湿疹，如果有这样的疾病，可以至皮肤科就诊对症治疗，缓解瘙痒。