脂肪瘤四厘米不算大，但是也不算很小，可以考虑手术切除。 具体要根据脂肪瘤的部位选择手术方式以及麻醉方式。如果是四肢或者体表的皮下脂肪瘤，直径四厘米可以考虑使用局部浸润麻醉切除脂肪瘤。如果脂肪瘤位于腹腔内或者纵隔、胸腔内等深部部位，需要考虑全身麻醉下手术，具体需要结合实际情况来判断。 脂肪瘤切除术后需要送病理检查进一步明确性质，需要与脂肪肉瘤进行鉴别，脂肪瘤是良性肿瘤，一般术后问题不大。脂肪肉瘤是恶性肿瘤而且恶性程度比较高，容易复发。