如果这个四毫米的甲状腺结节是恶性的，肯定是需要手术的，但是如果是良性的，我们可以定期复查。 甲状腺结节良恶性需要根据彩超等检查来判断，如果彩超提示这个结节为无回声或者边界清晰、形态规则、纵横比小于一、没有钙化等，良性概率很大。如果彩超提示这个结节为低回声、边界欠清、形态不规则、纵横比大于一、伴有微小钙化等，这个结节恶性概率会相对比较大，我们建议患者行手术治疗或者术前行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查来判断该结节的性质。