还是眼睛四九并不一定是近视。 需要根据孩子的年龄、孩子眼表的屈光状态来判断到底是否存在近视。一般先要进行裸眼视力测定，通过五米远视力表和33厘米近视力表，可以确定孩子的裸眼视力，并且判断如果孩子年龄小于六岁4.9的视力属于正常范围，如果孩子大于六岁单眼视力依然低于4.9则判断为出现屈光系统疾病，需要进一步通过散瞳验光检查来确定，通过散瞳充分放松睫状肌，可以暴露出精确的屈光性质，一般4.9多表现为近视或者散光。如果存在近视散光，需要给与框架眼镜或者角膜接触镜适配矫正治疗，判断矫正视力能否符合年龄标准。如果依然不能达标则需要进行眼底oct、角膜地形图以及表角膜区域的检查，判断是否存在眼部器质性疾病，并且进行弱视恢复训练。