怀孕21周肚皮痒首先需要考虑可能是由于妊娠期肝内胆汁淤积症所引起的皮肤瘙痒。 这种情况需要及时的到医院就诊，查肝功了解转氨酶以及胆汁酸是否增高，如果胆汁酸过高或者是转氨酶过高，此时需要考虑肝内胆汁淤积综合症，若大于等于40以上考虑重度妊娠期肝内胆汁淤积症，而若小于40以下由于在孕21周在孕早期，此时也是需要考虑重度妊娠期肝内胆汁淤积症，这种情况需要及时的到医院就诊，给予保肝、降胆汁酸治疗。