38岁女性如果一个月没有来月经，而且有过性生活，首先要排除怀孕的可能性，可以用早孕试纸测试，也可以验血hcg来排除是否怀孕，如果确定不是怀孕，考虑应该是月经不调了，如果只是偶尔一次的月经不规律，考虑和精神因素，例如工作压力大，过于紧张，焦虑，生活不规律，经常熬夜，还有环境的改变等都有关系，可以先从生活和精神上调节一下，先观察看，如果始终月经不规律，就需要做检查了，先查一下性激素的水平，再做一个子宫附件的彩超