原发性肺鼠疫及呼吸道感染，往往疾病进展是非常迅速的，可以在起病的24到36小时内出现明显的胸痛、咳嗽咳、大量鲜红色血痰，伴有呼吸困难和发绀迅速加重的情况。 如果不积极的抢救，有可能在两天到三天内死亡。原发性肺鼠疫往往容易继发败血症，他常常出现神志不清，瞻望昏迷等中枢神经系统也可以伴有皮肤粘膜出血、鼻出血、便血、血尿等病死率可以达到100%，所以原发性肺属于呼吸道症状是非常凶险的。但是常见的肺鼠疫也往往是继发性的，由腺鼠疫感染以后，由于及时抗感染效果差而继发了肺鼠疫、腺鼠疫，然而往往比较常见，它有鼠疫的全身表现在受损部位，还有淋巴结的肿大。