大多数情况下怀孕40天自然流产是不需要清宫的，除非是因为以下几种情况才考虑予以清宫： 第1种如果自然流产后，宫腔仍然有大量的妊娠组织残留，经过药物保守治疗仍然无法排出，这种情况需要进行清宫手术，否则有可能会造成重度的宫腔感染或者机化粘连严重的，有可能会引发不孕。第2种如果自然流产妊发生时，大量的妊娠组织堵塞于子宫颈口，从而造成严重的失血，这种情况下必须予以尽快的清宫手术，否则有可能会造成低血容量性休克，甚至会危及生命。第3种如果自然流产以后发生宫腔的严重感染，这种情况下需要在使用抗生素的同时予以清宫治疗。