两只手小指发麻，要首先考虑肘管综合症和颈椎病。 肘管综合症是由于尺神经在肘管内受到压迫，牵拉或摩擦而导致的神经损伤的现象，早期可以表现为小指皇子的麻木手不灵活等现象，随着病情的发展会逐渐出现手部力量减弱、肌肉萎缩、精细活动、不能等现象。肘管综合症是上肢第二常见的神经卡压综合症，仅次于腕管综合症，患者需要做一个上肢的肌电图检查来明确诊断。颈椎病是由于颈椎的慢性退行性病变导致的椎间盘向后突出压迫神经而出现的手麻手臂酸痛乏力等相关的症状，患者可以先服用营养神经的药物对症治疗。