不明原因的咯血，要根据患者的临床症状、病史和肺部影像学来进一步明确其发生咯血的原因。 首先，最常见的青壮年咯血伴有低热，首先要考虑到肺结核。对于长期反复咯血、咳嗽、咳脓性痰的患者，需要排查支气管扩张。对于40岁以上，长期吸烟而出现干咳、痰中带血的，要积极完善检查，排查是否存在支气管肺癌。对于突发性的胸痛、呼吸困难，而后出现咯血的，要排查是否存在急性的肺栓塞、肺梗死可能。针对不同原因出现的咯血，其伴随的症状，往往是有差异的。如果患者咯血与月经关系密切，是女性患者，要考虑到子宫内膜异位症的可能，根据相关临床症状积极排查。