一到晚上脖子就疼，多考虑以下几方面原因，第一点，多考虑是长期干重体力活，运动过量，不正确姿势导致的肌筋膜炎，考虑是无菌性炎症，这种情况下，一般来说可以运用外用理疗药，非甾体消炎药对症消炎镇痛治疗，必要时可以行局部的痛点封闭，如果还是没有缓解，建议完善颈椎方面检查。第二个方面考虑是颈椎病，这种情况下多与患者的不正确姿势有关，压迫中央管脊髓或者神经根引起相关神经压迫症状，需要先以保守治疗为主，必要时多考虑手术解除神经压迫进行治疗。