首先需要考虑是否患有器质性的心脏病。 如果睡觉前心率较快，同时伴有心慌，可能是由于心动过速导致的，比如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、阵发性心房扑动慎发性心房颤动等，属于快速性的心律失常。 如果心率正常，但是感觉心慌，要排除是否是冠心病、心肌缺血。 此外，高血压也可以引起心慌的症状。 三，当心率较慢，也可以引起心慌的症状。 可能是慢性的心律失常，比如房室传导阻滞等。 需要完善心电图、心脏彩超、动态心电图、冠脉CT或者冠脉造影等检查。 如果排除了以上的器质性的心脏病，也可能是功能性的，有些焦虑症的患者，睡觉之前焦虑会导致出现失眠，从而自觉心慌不适，此时应该对症治疗，进行抗焦虑和调节睡眠。